第一條根據(jù)《市委辦公室市政府辦公室關(guān)于印發(fā)〈泗陽縣機(jī)構(gòu)改革方案〉的通知》（宿辦﹝2019﹞3號），制定本規(guī)定。

第二條縣醫(yī)療保障局是縣政府工作部門，為正科級。

第三條縣醫(yī)療保障局貫徹落實(shí)中央有關(guān)醫(yī)療保障工作的方針政策和省委、市委、縣委有關(guān)醫(yī)療保障工作的決策部署，在履行職責(zé)過程中堅持和加強(qiáng)黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是：

（一）落實(shí)上級基本醫(yī)療保險、生育保險、大病保險、醫(yī)療救助、醫(yī)藥價格等醫(yī)療保障制度的政策、規(guī)劃和方案，推進(jìn)建立長期護(hù)理保險制度，建立健全多層次醫(yī)療保障制度體系并組織實(shí)施。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域的對外合作交流。

（二）協(xié)同做好醫(yī)療保障基金預(yù)、決算管理，加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，組織開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織實(shí)施醫(yī)療保障籌資和待遇政策，建立健全相關(guān)工作機(jī)制。推進(jìn)實(shí)施醫(yī)療保障精準(zhǔn)扶貧。

（四）組織實(shí)施統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)配套政策。

（五）組織實(shí)施上級藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機(jī)制，建立價格信息監(jiān)測、成本調(diào)查和信息發(fā)布制度。

（六）推動落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并組織實(shí)施。

（七）制定全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系建設(shè)。推進(jìn)全縣一體的醫(yī)療保障信息化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。執(zhí)行異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（九）完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)。

（十）職能轉(zhuǎn)變。落實(shí)上級統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度、大病保險制度和醫(yī)療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好地保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。

（十一）與縣衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責(zé)分工。縣醫(yī)療保障局、縣衛(wèi)生健康局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

與縣市場監(jiān)督管理局的有關(guān)職責(zé)分工。縣醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)醫(yī)療保障領(lǐng)域的價格違法行為查處工作，縣市場監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)除醫(yī)療保障領(lǐng)域以外藥品價格和醫(yī)療服務(wù)價格違法行為的查處工作。